Chailles - Journées Nationales 2006
Hospitalizar
¿ Cuales son las características de este instrumento de cuidado médico, hospital o clínica, al cual recurremos para ciertos de nuestros pacientes ? La hospitalización en medicina se funda en un dispositivo “hotelero” e humano al servicio de técnicas dificiles por realizar, que sean a fines exploratorias o terapéuticas. En psiquiatría, tiene su especificidad como continente, tan simbólico como físico, como refugio, como protección contra mociones perseguidoras internas, como distanciamiento de las aferencias afectivas oprimentes. La sinergia pluriprofesional y colectiva de la institución proveedora de cuidados, demuestra aquí su importancia capital. Esta dinámica puede tener efectos terapéuticos irremplazables cuando está elaborada y organizada, puede presentar desviaciones si está desatendida, puede resultar insoportable para ciertos pacientes.
La organización de cuidados médicos evolua según las ideologías del momento y las decisiones administrativas con sus efectos paradójicos. Proseguir con un análisis histórica y politíca de la situación, dar una nueva definición de nuestras expectativas, es aún más de interés actual.
¿ Quiénes son los enfermos que nos hacen considerar la hospitalización ? La expresión de las patologías evolua, las costumbres también, dependientes de la penuría y de las listas de espera. Es evidente que la hospitalización es soberana para ciertas descompensaciones agudas. Unas veces, unos días son suficientes, otras hace falta más tiempo, pero siempre se necesitará dedicar tiempo. Si se piensa que la institución vuelve crónico a los pacientes, se niega entonces el componente crónico de la enfermedad mental. Esta cronicidad no excluye por lo tanto la necesidad de los cuidados.
El asilo evoca el rechazar y el olvidar a ellos que nos perturban y que escondemos, pero «derecho de asilo », ¡ qué linda esta expresión ! ¿ Es la hospitalización más estigmatizante que el enfrentarse con una integración falsa cuyo resultado, demasiado a menudo, es la prisión y la calle ?
Cada vez se hacen las mismas preguntas: ¿ Cuándo se hospitaliza ? ¿ Dónde se hospitaliza ? ¿ Qué tipo de hospitalización ? ¿ Por qué objetivo ? ¿ Cómo hay que negociar la hospitalización con el paciente y/o su familia ? ¿ De qué manera coordinar el acción terapéutica con los colegas del hospital ? ¿ Cómo se organiza lo que sigue ?
No es siempre fácil tener respuestas, eso es quedarse corto. La coordinación de cuidados hecha por el médico escogido, las “redes”, la“evaluación”, ¿ podran estos hacer que nuestra tarea sea más fácil ? ¿ Qué es lo que quieren que nosotros creamos ?